Modulo di cancellazione campione

(Se vuole annullare il contratto, compili questo modulo e lo rispedisca).

A

Dr.Galva

Thomas Henning

Jungholzstrasse 7a

DE 76726 Germersheim

Io/noi (*) revochiamo il contratto concluso da me/noi (*) per l'acquisto dei seguenti beni (*)/la fornitura del seguente servizio (*)


Ordinato il (*)/ricevuto il (*)


Nome del/i consumatore/i


Firma del/i consumatore/i (solo in caso di comunicazione cartacea)


Data
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(*) Cancellare dove inapplicabile.